GOÄ 5855 analog

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GOÄ 5855 analog2016-11-10T22:53:13+00:00
GOÄ-Nr. LeistungAusschlüsseFaktor / Betrag in €
5855 analogintensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) mit bildgeführter Überprüfung der Zielvolumina (IGRT) einschließlich aller Planungsschritte und individuell angepasster Ausblendungen, je Bestrahlungssitzung Leistungen aus dem Kapitel O IV GOÄ und Leistungen nach den Nrn. 5377, 5378, 5733 und analog 5830 in demselben Behandlungsfall1,0=402,18€
1,8=723,93€

GOÄ 5855 analog – IMRT Abrechnung
Abrechnung der intensitätsmodulierten Strahlentherapie

Die GOÄ 5855 analog ist eine Ziffer, bei der immer wieder Fragen aufkommen. Nach Abrechnungsempfehlung der Bundesärztekammer kann analog über die Nr. 5855 GOÄ die IMRT- Bestrahlung abgerechnet werden. (DÄ, Heft 17/2011)

Die Leistung Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) mit bildgeführter Überprüfung der Position der Zielvolumina (IGRT) einschließlich aller Planungsschritte und individuell angepasster Ausblendungen je Bestrahlungssitzung wurde bisher nicht in das zuletzt 1996 aktualisierte Gebührenverzeichnis des Abschnitts O IV. GOÄ (Strahlentherapie) der GOÄ aufgenommen.

Mit der IMRT lässt sich noch zielgenauer bestrahlen, allerdings nur wenn eine Schonung des gesunden Gewebes auf andere, einfachere Art nicht erreichbar ist.

Eine Mengenbegrenzung hat die Bundesärztekammer für die IMRT nicht beschlossen, da bei dieser Bestrahlungstechnik durchschnittlich mindestens 30 Bestrahlungsfraktionen erforderlich sind.

Das Verwaltungsgericht Stuttgart hat vor diesem Hintergrund auch in seinem Urteil vom 17. September 2012 (Az.: 12 K 1012/12) die analoge Abrechnung der IMRT über die Nr. 5855 GOÄ ohne Mengenbegrenzung für sachgerecht erachtet.

Der Berufsverband der Strahlentherapeuten ist der Ansicht, dass die IMRT nach GOÄ 5855 analog hauptsächlich unter kurativer Zielsetzung angewendet werden sollte und 40 Sitzungen innerhalb eines Zeitraums von sechs Monaten nicht überschritten werden darf. Das wiederum setzt voraus, dass es sich um dasselbe Zielvolumen bzw. dieselben Zielvolumina handelt.

Die Leistungsziffer GOÄ 5855 analog darf höchstens mit dem 1,8 fachen Satz abgerechnet werden. Einige Krankenkassen erstatten jedoch nur den 1,0 bis 1,2 fachen Satz, da sie die Abrechnungsempfehlungen nicht anerkennen. Es ist wünschenswert, wenn die neue GOÄ die Leistung entsprechend aufnimmt, um Kürzungen und juristische Auseinandersetzungen zu vermeiden.

Zum momentanen Zeitpunkt empfehlen wir, dass Ärzte vor Behandlungsbeginn mit den Patienten sprechen. So kann sich der Patient schon vorab informieren, ob seine Krankenkasse die Leistungsziffer GOÄ 5855 analog mit entsprechendem Faktor erstattet oder andere Zahlungsvereinbarungen getroffen werden. So kann weitgehend ein gerichtliches Verfahren vermieden werden.


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